尤溪縣醫(yī)院院長楊孝燈解釋說，這是因為三明全市二級以上醫(yī)院都實(shí)行單病種限價，以減輕參保居民負(fù)擔(dān)。目的就是要剔除一些不合理收費(fèi)，一旦超出限額的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超出部分將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。不光是這些，政府還給各級醫(yī)院在藥品比重、住院患者平均費(fèi)用、住院天數(shù)等等控費(fèi)指標(biāo)上設(shè)置了“紅線”。

　　楊孝燈：“比如說，高回扣臨床使用的藥品采取重點(diǎn)監(jiān)控，連續(xù)排名靠前的抗菌藥物給予暫停使用處理。像我們二甲綜合性醫(yī)院平均每一出院者醫(yī)療費(fèi)用控制在4000元以內(nèi)，規(guī)定基本藥物使用比例在40%以上。”

　　這些控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策一出，三明市所有二級以上公立醫(yī)院控制藥品增長的效果立竿見影。

　　三明醫(yī)藥股份有限公司總經(jīng)理羅新天：“從我們銷售的數(shù)據(jù)對比看，2013年比2012年的藥品減少收入達(dá)到1800萬左右。”

　　三明市共12個縣（區(qū)），窮的叮當(dāng)響的財政轉(zhuǎn)移支付縣就占了10個。醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)重，長期收不抵支。三明市財政局副局長張煊華說，三明醫(yī)改與其他試點(diǎn)城市與眾不同的是，除了醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和固定資產(chǎn)由政府兜底外，財政幾乎不補(bǔ)貼取消的藥品加成。因為在藥品加成銷售的情況下，醫(yī)院為了藥品差價收入，勢必默許甚至鼓勵醫(yī)生多開藥，開貴的藥。

　　張煊華：“對醫(yī)院因為取消藥品加成影響的收入，在整體不增加病人負(fù)擔(dān)的前提下，通過價格平移的方式，適度提高體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價值的治療收費(fèi)項目。這樣，既不增加財政負(fù)擔(dān)，又使醫(yī)院唯有通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能增加自身收入。”

　　記者從三明市衛(wèi)生局去年公立醫(yī)院運(yùn)行情況報表上看到，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與前年對比，總收入增長幅度放緩，但醫(yī)務(wù)性收入增加了2.6億元，藥品收入大幅度減少1.8億元，改革的紅利就從這里產(chǎn)生。因為醫(yī)務(wù)性收入才是醫(yī)院真正的實(shí)際收入。從去年到今年，三明市40萬職工醫(yī)保基金由2010年虧損1.5億元，到去年扭轉(zhuǎn)為結(jié)余1.17億元。

　　國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員李玲：“三明是一個財力不強(qiáng)一個欠發(fā)達(dá)地區(qū)，如果三明能做，其他地方都能做。最最關(guān)鍵的其實(shí)是要破除公立醫(yī)院長期以來創(chuàng)收的機(jī)制。公立醫(yī)院為什么要創(chuàng)收？是因為政府不承擔(dān)辦醫(yī)的責(zé)任，讓醫(yī)院、醫(yī)生去創(chuàng)收。現(xiàn)在三明市其實(shí)他們現(xiàn)在的改革就是要破過去創(chuàng)收的機(jī)制，然后讓醫(yī)院回歸公益性，讓醫(yī)生回歸看病的角色，讓藥品回歸到治病的功能。也就是說我們一直談公立醫(yī)院改革如何如何難，并不是很難的事，而是政府是不是下決心做了這件事。”

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