南方日報(bào)訊    近日，惠州市中心人民醫(yī)院（以下簡稱“市中心醫(yī)院”）接診了一名無故便血的1歲女嬰，此前她曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了多項(xiàng)檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明確病因。市中心醫(yī)院小兒外科為其檢查后，發(fā)現(xiàn)為腸管發(fā)育畸形，并采用腹腔鏡手術(shù)清除了病灶。

　　主刀醫(yī)生是市中心醫(yī)院小兒外科主任鐘洪才，據(jù)他介紹，患者小琳（化名）已經(jīng)1歲多了，平日里活潑、可愛、健康。可不久前的一天，在既沒有受傷，也沒有吃錯(cuò)食物的情況下，小琳無緣無故開始排出大量暗紅色血便，過程中她既沒有哭鬧，也沒有發(fā)熱等不適的癥狀。小琳的父母慌了，立即將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。住院后，小琳接受了不少檢查，卻什么也沒查出來。當(dāng)?shù)蒯t(yī)師也不敢大意，趕緊囑咐家長將小琳送往市中心人民醫(yī)院。

　　急診的值班醫(yī)生接診后，詳細(xì)了解了患兒的病情、發(fā)病經(jīng)過及在外院所做的檢查，隨后為小琳安排了一系列檢查——按以往經(jīng)驗(yàn)，患兒無明顯誘因出現(xiàn)較大量的血便，病變位置在消化道，有可能在大腸、小腸。

　　可是，在這一系列的胃鏡、腸鏡檢查中，均未發(fā)現(xiàn)病變。同時(shí)，小琳在住院過程中又出現(xiàn)了一次較大量的便血，幾近休克，經(jīng)醫(yī)師及時(shí)處理，才總算脫離了危險(xiǎn)。

　　鐘洪才聽說了小琳間歇性大量便血的情況后，開始懷疑她可能出現(xiàn)了腸道的畸形病變（如Meckel憩室、腸重復(fù)畸形）。目前這類疾病的診斷還有一定困難，由于小腸蜿蜒迂曲盤于腹中，一般檢查難以發(fā)現(xiàn)病變，所以這一類疾病確診率較低，往往做了很多檢查仍不能明確診斷。

　　鐘洪才介紹道，對于這種疾病，目前一般有兩種檢查方法可以采用：一種是核素掃描，這種方法的陽性發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%—80%；另外一種是腹腔鏡探查方法，獲得診斷的同時(shí)可以進(jìn)行相應(yīng)治療。他緊急為小琳安排了核素掃描，結(jié)果提示腹腔腸管有異位胃粘膜顯像。與患兒家長充分溝通后，鐘洪才決定采用腹腔鏡做進(jìn)一步探查。果然，在腔鏡下藏于小腸腸管中的病變終于被“照妖鏡”照出了原形——離回盲部60cm的小腸見一突起，大小約5cm×4cm×2cm，原來小琳患上的是Meckel憩室、小腸重復(fù)畸形。

　　這種病屬于腸管發(fā)育畸形的一種，有可能出現(xiàn)炎癥、穿孔、出血、癌變等并發(fā)癥，必須進(jìn)行手術(shù)治療。以往的做法是在患者腹部開一個(gè)較大的切口，通過切口探查病灶，但對于僅有1歲的小琳來說，這無疑會(huì)給她帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷。不過，如今這類手術(shù)已經(jīng)可以做到微創(chuàng)，據(jù)鐘洪才介紹，自從市中心醫(yī)院小兒外科將小兒腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于腹部外科手術(shù)以來，只需要在患兒腹部切一個(gè)很小的切口，借助腔鏡的光源及放大作用，就可以同時(shí)對患兒進(jìn)行檢查診斷和手術(shù)切除病灶，使患兒的手術(shù)損傷大大降低。此外，通過市中心醫(yī)院最近引進(jìn)的恒溫高清腹腔鏡系統(tǒng)，患兒的內(nèi)環(huán)境更加穩(wěn)態(tài)，這使得患兒接受治療時(shí)更加安全。

　　據(jù)市中心醫(yī)院最新消息，日前，小琳已經(jīng)順利地接受了腹腔鏡手術(shù)，病灶被有效清除。