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　　央廣網河南分網消息 “過去兜里不揣3000塊錢不敢去縣醫院看病,不揣1萬塊不敢去市醫院看病。”最近,52歲的河南宜陽縣三鄉鎮農民石鐵年又住院了,而且住的是縣里最好的醫院,可他心里卻不慌。用他的話說:“省錢、省事兒、省心!”

　　目前中國已織起了全世界規模最大、覆蓋13億多人的基本醫療保障網。其中農民成為近年來醫療體制改革最直接、最明顯的受益群體之一。

　　讓石鐵年“省錢”的,是新型農村合作醫療(簡稱新農合)支付制度改革。

　　在以按病種收費為基礎、以按項目收費為輔助的,實行單病種分組付費的綜合支付制度改革下,河南已有380多個病種納入臨床路徑管理。這些病種實行看病“一口價”,治療總費用、新農合報銷部分、農民自費部分都規定得清清楚楚。比如,石鐵年的椎動脈型頸椎病,時間10天左右,總診療費3840元,新農合報銷2372元,自費1468元。怎么治療,怎么收費,一目了然。

　　河南宜陽縣衛生局副局長劉跟黨說,所有臨床路徑是醫學專家研討確定的標準化治療流程圖,既提升醫療救治水平,也提高了新農合患者實際補償比。以宜陽縣為例,縣級新農合實際補償比55.27%,鄉級82.35%,平均醫藥費用比未納入臨床路徑管理的患者要低5%—8%,降低了參合農民醫療支出。

　　與此同時,全國城鄉居民大病保險實現了全覆蓋,對患者基本醫療報銷后再進行“二次報銷”,則是為農民編制起的第二道醫療保障網,大大緩解了農民因病返貧情況。據統計,2015年,農民平均報銷比例上升10至15個百分點。

　　截至目前,吉林、黑龍江、廣東、海南等省市紛紛引入了商業保險公司建立大病保險的補充醫療保險制度。其中,群眾不需額外繳費,而是從醫�；�金中劃出一部分委托市場建立補充醫療保險制度,以“基本+大病”的兩段式保險疊加,緩解了因病致貧、返貧問題。

　　“省事兒”則是新農合異地報銷制度改革。三年前,農民看病,“想報銷得準備七八種材料,診斷書、出院記錄、發票、醫療卡……”石鐵年至今仍能扳著指頭一個個列舉出要準備的東西。尤其是異地報銷,“報不了多少錢,還費老大勁了”。

　　針對就醫報銷難、異地報銷難這些“病癥”,各地不斷開“藥方”。今年,全國31個省區市都已支持異地就醫結算。河南、吉林和浙江省專門成立了“全省異地就醫即時結算平臺”,參保人員可在全省范圍內異地就醫,醫療費用均可即時結算。

　　以河南為代表,這個省開展了跨區域即時結報的省級、市級醫療機構195家,實現了省、市、縣、鄉四級醫療機構對參合農民的即時結報。與此同時,“通過農民工輸出地和輸入地的衛生部門協商,在輸入地確定農民工定點醫院,在這些醫院就醫,農民工可以實現省外就地報銷�！焙幽鲜⌒l生廳農衛處處長王耀平說。

　　國家衛計委主任李斌表示,中國正努力提高醫保統籌層次,從目前多數以縣為統籌單位提高到省級,以方便異地就醫結算;同時盡快搭建信息平臺,逐步擴大與國家新農合平臺聯網的省份,使得在網上信息能夠互相交換,進一步方便農民工異地就醫和結算報銷。(記者史林靜)