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河南全省定點醫院實現醫保"一站式"即時結算

2017-07-12 09:57:00來源:河南日報

  原標題:困難群眾報銷多了跑腿少了

  □本報記者宋敏

  央廣網河南分網消息7月10日,周口市中心醫院住院部,來自沈丘縣的張永麗正在結算窗口給公公黃銀龍辦理出院手續。

  三四分鐘后,工作人員遞給她幾張結算單和一疊退回來的現金。這次住院治療,黃銀龍的總花費是27133元,其中基本醫療報銷15027元,大病保險報銷4917元,困難群眾大病補充保險年度累計報銷4998元,“算下來自己只掏了2191元,這可大大減輕了我們的負擔。”張永麗說。

  作為今年我省確定的十大民生實事第一件,困難群眾大病補充醫療保險制度的推行又有新進展——全省近5000家定點醫療機構開通信息系統聯網,城鄉居民醫保實現“一站式”即時結算。

  長期以來,大病就醫對困難群眾而言,是一個沉重的話題。重大疾病的治療費用,不僅讓困難群眾加劇貧困,還讓部分脫貧人群因病返貧。當前,我省將脫貧攻堅作為重大政治任務和第一民生工程,而困難群眾大病補充醫療保險的全面推行,正是人社部門在基本醫保、大病保險“普惠制”的基礎上,通過精準界定保障對象建立的一項“特惠制”保障制度。這推動了補充醫療保險與精準扶貧的有機結合,也是全民醫保體系的制度性創新。

  “我省困難群眾大病補充保險具有適用范圍廣、個人不繳費、保障水平高、就醫方便等特點。”周口市醫保中心主任梁曉莉說,考慮到困難群眾的承受能力,2017年全省困難群眾大病補充保險起付線為3000元,不設封頂線,實行分段按比例報銷,且合規自付醫療費用越高,報銷比例越高,有效緩解困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題。

  除了讓貧困群眾多報銷,我省還想方設法讓患者少跑腿。以前,參保居民住院報銷時,基本醫療保險基金承擔的費用可以在醫院直接結算,但大病保險、困難群眾大病補充保險報銷的費用則需患者先行墊付,再由參保居民攜帶住院證、出院證、病歷、費用清單、診斷證明等材料到商業保險公司窗口辦理報銷手續。群眾普遍反映存在報銷手續繁瑣、等候時間長、個人墊支負擔重等問題。

  這一問題隨著我省實施城鄉居民醫保“一站式”即時結算迎刃而解。“如今參保患者離院報銷時,系統會自動識別其報銷條件,在同一結算窗口即可完成基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險的‘一站式’結算,患者只需繳納自付部分即可離院。”周口市中心醫院醫保辦主任張榮說。

  截至目前,河南省城鄉居民醫保“一站式”即時結算已全面覆蓋省、市、縣、鄉四級定點醫療機構。數據顯示,截至6月底,全省已有74821人次(含“一站式”結算)享受困難群眾大病補充醫療保險待遇,報銷金額15225.33萬元,困難群眾大病保險、大病補充保險合計在基本醫療保險的基礎上,報銷比例平均提高了13.7個百分點。

  “‘一站式’即時結算的實施,是我省醫保結算服務模式的重大進步。”省人力資源社會保障廳廳長劉世偉說,多年來,我省以城鄉基本醫療保險制度為主體,大病保險制度、困難群眾大病補充醫療保險制度為補充,醫療救助制度兜底的多層次醫療保障體系已初步形成,廣大城鄉居民可以享受更加公平的醫保待遇,參保人員的醫療費用負擔切實得到減輕。

編輯: 張航
關鍵詞: 群眾;報銷;大病;一站式;我省;補充醫療保險;患者;普惠制;居民醫保;就醫

河南全省定點醫院實現醫保"一站式"即時結算

困難群眾報銷多了跑腿少了,作為今年我省確定的十大民生實事第一件,困難群眾大病補充醫療保險制度的推行又有新進展——全省近5000家定點醫療機構開通信息系統聯網,城鄉居民醫保實現“一站式”即時結算。“我省困難群眾大病補充保險具有適用范圍廣、個人不繳費、保障水平高、就醫方便等特點。

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