央廣網北京9月15日消息（記者劉柏煊 張茜）據經濟之聲《天下財經》報道，“互聯網+醫療健康”正加速落地。國家衛生健康委員會昨天（14日）舉行新聞發布會，介紹《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》和《遠程醫療服務管理規范（試行）》的具體情況。業內觀點指出，這三個文件作為《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》的配套文件，釋放出創新監管的信號。

　　“互聯網醫院不能是在線的純虛擬醫院”

　　什么是互聯網醫院？《互聯網醫院管理辦法（試行）》給出了定義，“本辦法所稱互聯網醫院包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院”，也就是說，互聯網醫院必須依托實體機構。

　　國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝解釋，互聯網醫院有兩種形態。“一種形式就是實體的醫療機構，比如四川大學華西醫院覺得現在人才還不夠，除了用本醫院的醫生通過互聯網提供服務以外，還想利用上海、北京的醫生提供服務，那么可以自己搭建互聯網醫院平臺，也可以跟互聯網企業合作搭建平臺，北京和上海的醫生都可以通過這個平臺為四川大學華西醫院就診的患者提供服務。”

　　第二種形式的互聯網醫院，則是由第三方來申請建立互聯網醫院。“這個第三方必須要跟一家實體醫療機構建立緊密的合作，不能是在線、云端的這種純虛擬互聯網醫院，這樣沒有辦法去監管，發生醫療糾紛的時候也沒有辦法來受理和處理。”焦雅輝說。

　　多項政策釋放出創新監管的信號

　　記者注意到，在《互聯網醫院管理辦法（試行）》的附錄部分包含一份《互聯網醫院基本標準（試行）》，這也是首次從國家層面提出了互聯網醫院的基本標準。其中明確規定，互聯網醫院根據開展業務內容設置相應臨床科室，并與所依托的實體醫療機構臨床科室保持一致。

　　例如，《互聯網醫院管理辦法（試行）》對醫師執業注冊進行有條件的適度放開。互聯網醫院使用非本機構注冊的醫師，不用重新注冊。國家衛生健康委員會相關負責人解讀，這將進一步激發醫務人員通過互聯網技術開展醫療服務的活力，有利于緩解醫療資源地域分布不平衡的矛盾。

　　再比如，根據《互聯網診療管理辦法（試行）》，“醫師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫師電子簽名，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送”。有業內觀點指出，這將讓適當放開網售處方藥變得可能。

　　不得對首診患者開展互聯網診療活動

　　《互聯網診療管理辦法（試行）》第十六條明確，“不得對首診患者開展互聯網診療活動”。《互聯網醫院管理辦法（試行）》第十九條也提到，“患者未在實體醫療機構就診，醫師只能通過互聯網醫院為部分常見病、慢性病患者提供復診服務”。

　　如何界定是初診還是復診？焦雅輝說，這需要依賴區域衛生信息平臺以及電子病歷數據庫等提供的信息。“在線開展復診并且開具處方的時候，醫師一定要明確患者在實體醫療機構已經就一種病或者幾種病有過明確的診斷了，那么可以針對已經明確診斷的疾病提供復診的服務。如果是一個初診的病人，查詢不到任何病例資料，那么就只能建議他到實體醫療機構就診。”

　　浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍舉例：“如果我是外科醫生，這個病人經過我手術以后，我完全可以通過互聯網進行進一步診斷。如果這個病人我沒看過，就只能提供線上咨詢，咨詢的內容僅供參考，我不會給他任何的處理。他如果要處理，就必須要到實體醫院去。”

　　三份文件明確醫療糾紛法律責任主體

　　一旦在互聯網上的診療行為發生了損害或糾紛，找誰投訴？就這一備受關注的問題，在三份文件中，法律責任主體都得到明確。

　　焦雅輝說，互聯網診療責任主體就是提供互聯網診療服務的實體醫療機構，互聯網醫院首先要向所在地的衛生健康行政部門提出訴求，由該落地的實體醫療機構和互聯網醫院共同承擔責任，兩者之間法律責任的分擔根據協議各自承擔。

　　值得關注的是，在遠程會診中，會診的受邀請方只是提供診療的意見，最后診斷和治療的決策權依然在邀請方，所以相應的法律責任承擔由邀請方來承擔；而在遠程診斷中，則由邀請方和受邀方兩者共同來承擔法律責任。

　　“互聯網+醫療健康”產業或迎來新格局

　　“互聯網+醫療健康”的產業規模有望再上臺階。業內人士指出，在過去的七八年中，中國“互聯網+醫療健康”的市場規模在迅速擴大，特別是2016年和2017年幾乎呈現翻倍節奏。在最近四年中，整個“互聯網+醫療健康”領域更是獲得了超過2000億元人民幣的投資。有觀點認為，政策的逐步出臺有利規范行業亂象，提升行業整體實力。

　　此外，藥品供應和零售方面亦是一塊“大蛋糕”。商務部早前發布的《2017年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，隨著“互聯網+藥品流通”行動計劃的深入推進，醫藥電商行業逐步進入轉型升級的創新發展階段。2017年全國醫藥電商直報企業銷售總額736億元，扣除不可比因素同比增長22.5%，其中B2C業務同比增長21.4%。

　　在市場方面，各大企業已在紛紛搶灘這一領域。根據經濟之聲報道，阿里健康本周發布了自己的互聯網行業藥房標準，并推出藥品訂單與藥盒上的追溯碼綁定舉措。截至2018年9月，阿里健康大藥房共上線12000余個商品，涵蓋OTC藥品、保健滋補和醫療器械等，客服團隊中95%是執業藥師。