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湖南33種特藥納入醫保范圍 進一步保障重特大疾病患者用藥需求

2018-07-23 10:44:00來源:央廣網

  央廣網長沙7月23日消息(記者姜文婧)湖南省人社廳日前印發通知,為進一步保障參保患者重特大疾病特殊用藥需求,將33種特殊藥品列入醫保報銷范圍,比2016年實行特殊藥品制度之初增加了17種。

  特殊藥品是對治療重大(罕見)疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴、治療周期長、適合藥店或門診供應保障且已通過談判機制納入湖南省基本醫療保險支付范圍的藥品;保障對象是參加湖南省城鎮職工基本醫療保險且參加城鎮職工大病醫療互助,或參加城鄉居民醫療保險、正常享受醫保待遇的人員中符合特藥使用限定支付范圍的患者。

  據悉,本次列入的特藥品種,主要針對不能手術的腎細胞癌、轉移性乳腺癌、轉移性去勢抵抗性前列腺癌等重特大疾病。凡是參加了湖南城鎮職工基本醫療保險且參加城鎮職工大病醫療互助,或參加城鄉居民醫療保險、正常享受醫保待遇的人員符合特藥使用限定支付范圍的患者都屬于保障對象的范圍。

  一個醫保結算年度內,參保患者發生符合規定的特藥費用,城鎮職工醫保按照特藥的醫保結算價,納入大病醫療互助費支付,城鄉居民醫保從城鄉居民特殊門診資金中列支。6萬元以內(含6萬元)城鎮職工按70%、城鄉居民按60%支付,6萬元以上12萬元以內(含12萬元)城鎮職工按60%、城鄉居民按50%支付,超過12萬元的特藥費用,不納入支付范圍;特藥實際報銷金額計入年度職工大病醫療互助最高支付限額或城鄉居民醫療保險最高支付限額。

  如果是異地購合規特藥,需經統籌地區醫保經辦機構備案同意后,才可享受特藥待遇。該通知自2018年8月1日起施行。2018年1月1日至7月31日,參保患者在醫療機構或藥店發生的合規特藥費用,可按照本通知規定進行待遇追補。

編輯: 鄭皓月

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湖南省人社廳日前印發通知,為進一步保障參保患者重特大疾病特殊用藥需求,將33種特殊藥品列入醫保報銷范圍,比2016年實行特殊藥品制度之初增加了17種。

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