珠海通用醫用耗材下月起將統一由3家中標企業配送，總采購價下降22%，有人歡喜有人愁

　　開車走在接客戶的路上，吳憂(化名)心事重重，廣播里正播著一條新聞——6日，珠海市3家中標配送企業與公立醫院、醫管中心等簽訂通用醫用耗材購銷合同，珠海公立醫療機構開展藥品和醫用耗材配送改革由此拉開序幕。而作為珠海較有代表性的醫藥配送企業的老板，吳憂的公司被擠出了市場，遭遇“滅頂之災！”

　　不過，對于市民，政府承諾將給出更低的醫療價格、九成報銷額度的醫保優惠政策，以及更好的服務。

　　羊城晚報記者 陳荷

　　是否涉嫌壟斷？

　　珠海市統一編制了通用醫用耗材采購目錄，統一招標采購和配送。這第一批就以通用醫用耗材為主，公開招標了3家企業：國藥集團廣東省醫療器械有限公司、廣州器化醫療設備有限公司和國藥控股珠海有限公司。這3家企業將為珠海全市65家公立醫療衛生機構和計生服務機構配送，配送期限為2016年5月1日至2017年10月31日，共18個月，5月1日正式實施。

　　“三家企業來負責全市所有醫院的通用耗材配送，這不就是壟斷嗎？”吳憂憤憤不平，他告訴羊城晚報記者，注射器等通用耗材，占到他公司全部業務的四成，改革伊始拿通用耗材“開刀”，等于說公司業務一下減少四成。吳憂說，知道珠海市要開展統一配送，他的公司根本沒資格參與投標，就裁掉了5個員工。

　　為啥沒資格？記者在珠海市醫管中心委托的招投標平臺上看到招標要求，“投標人現有配送產品品種范圍能夠達到采購目錄內產品品種目錄的85%以上”，據珠海市醫藥流通協會會長蘇韋焜說，此條限制了流通企業必須是大規模。

　　但珠海共有71家醫藥流通企業，主營業務為醫藥配送的公司，規模都為中小型。另一家醫藥流通企業負責人東哥(化名)說：“這樣對中小企業似乎并不公平，我們畢竟為珠海的就業、稅收作出貢獻，我們比外來的大企業更懂珠海公立醫院，服務更周到。”

　　是否涉嫌壟斷？珠海市衛計局局長李力坦然面對這樣的質疑，他稱珠海本身就是一個改革的城市，醫改勢必有利益的切割，醫改首先考慮的問題是如何減輕老百姓醫療負擔。“不能喂飽所有人再談醫改。”李力說，醫藥流通企業面臨大洗牌，但這未必不是好事，相反可促進行業優勝劣汰。

　　能否切斷利益鏈？

　　“本次采購和統一配送預計周期內采購金額約1.76億元，總體降價幅度約22%。”3000多萬元的成本節約，是本次改革最顯性的影響。

　　這將對醫院和患者有什么影響？珠海市醫改辦相關負責人陳耀平解答：通過統一招標采購和配送，建立珠海醫用耗材招標采購和配送新機制，可加大醫用耗材使用和交易監管，減少流通環節，倒逼醫用耗材流通領域改革，降低醫院運行成本，減輕患者負擔。

　　珠海市一家三甲醫院相關負責人告訴記者，改革首先從通用耗材入手，因為通用耗材本身是不收費的，但在包扎、注射等費用中包含，醫院如果可以從這部分壓縮成本，那么就可以為患者提供更好的服務。按計劃下一步藥品也將統一招標配送，那么藥品可能也會降價。

　　位于珠海西部的某二甲醫院，相關負責人稱該院耗材一個月大概費用在百八十萬元，如果統一配送可以“打折”，那么對醫院來說很實惠。

　　這僅是改革的最淺顯目的。根本上來說，珠海市醫改辦要的，是切斷醫藥企業與醫院之間的利益鏈。統一配送之后，無論用藥目錄還是配送價格，都由珠海市醫管中心統管，醫院的話語權小了。“醫藥公司不需要多方送禮、送提成就可以賣出藥品，醫生沒有了多開藥、開某種藥的動力，那么患者看病的價格自然就下來了。”在6日召開的簽約會上，珠海市醫改辦相關負責人說。

　　會否有缺藥風險？

　　也有人提出質疑。改革風聲乍起，蘇韋焜就多次與醫藥流通協會的成員們交流。不少流通企業的負責人都表示，尋租空間并未被消滅，而是移到了中標企業。

　　“為了中標，別說減價兩成，三成我都可以答應，但是中標后呢？你只能跟我買藥，那么醫院實際上話語權就小了。利潤低的藥我可以說斷貨了，我只賣利潤高的，你又奈我何？”蘇韋焜舉例，稱因此可能會有缺藥風險，例如醫改先行者福建三明，就傳出現少藥狀況。

　　“統一配送會出現少藥狀況，本身就沒有被證實。”李力稱他多次跟三明醫改辦交流，此事并未得到證實。而珠海市公立醫院管理中心負責人梅文華則表示，藥品目錄本身有備案藥品，作為緊急情況的備案。

　　尋租空間轉移，對于這一可能性，珠海市醫改辦相關負責人也沒有否認。但他稱，醫改首先要切斷醫院與醫藥企業的利益關系，從這一角度來說，這一改革舉措是做到了。同時，一年半重新招標一次，本身就是對企業的篩選，醫管中心也會對中標企業進行監管。

　　“一年半沒飯吃，小企業都被拖死了。”醫藥配送企業依然憂慮。“我們如果還想賣藥給醫院，就只能通過這三家中標企業，實際上又壓縮了我們的利益空間。”吳憂說。

　　蘇韋焜走訪珠海市流通企業發現，一些企業已開始轉型做生產，也有企業積極與大公司談收購，也有部分企業開始裁員。

　　“好事，公開透明、擠壓價格，醫院成本降低了、醫保壓力小了，下一步可能群眾看病價格也會降。”珠海一家三甲醫院負責人很樂觀。此外，記者采訪的其余三家公立醫院負責人則稱，其實很迷茫，還要看效果。

　　截至交稿前，記者尚未聯系上中標的三家企業負責人。